颈动脉血管堵塞多见于中老年人，看似只是脑供血不足，实则与“痰瘀互结、脉道阻滞”紧密相连。清代医家王清任在《医林改错》中指出，气血不畅则瘀滞生，中老年人脏腑渐衰，气血运行迟缓，痰瘀易聚于脉道，形成斑块，阻塞血流，此即其核心病机，治当活血化瘀、通脉散结。

王清任所创补阳还五汤加减方，以黄芪、当归、川芎、桃仁、红花等药为主，暗含通脉之妙。黄芪益气以助血行，当归补血活血，川芎、桃仁、红花活血化瘀，共奏通脉散结之功。

曾接诊65岁的患者李某，颈动脉斑块形成多年，近期头晕加重。患者常感头部昏沉，记忆力减退，偶有短暂性视力模糊。四诊：舌质紫暗，苔白腻，脉象沉涩；颈部血管超声显示斑块较大，血流速度减慢。

中医辨证为痰瘀互结，治疗以补阳还五汤加减化裁，加入丹参增强活血之力，地龙通络散结。同时建议患者低脂饮食，适量运动。

14剂后复诊，患者头晕明显减轻，视力模糊未再出现。遂调整药方，减少活血药量，加入茯苓健脾化痰。继续服用28剂后，复查颈部血管超声，斑块缩小，血流速度恢复正常。

本案先以活血通脉为主，后健脾化痰以固本，尽显中医“标本兼治”之智。颈动脉斑块治疗需个体化，建议在专业中医师指导下用药。